Les réalisations que le nouveau ministre de la Santé, Aryeh Deri a exigées pour le ministère de la Santé portent l’empreinte claire d’une personne qui comprend bien les défis du système. Bon nombre des sections des propositions budgétaires sont des amendements logiques, que les hauts fonctionnaires du système réclament depuis des années. D’autre part, les plans opérationnels de Deri concernent les problèmes les plus profonds du système de santé – le personnel et la taille du système hospitalier. Les plans de Deri pour relever les défis sont très ambitieux et la charge de la preuve lui incombera.
Voici les principaux accords ancrés dans l’accord de coalition :
- Fixant un objectif de 2 000 diplômés israéliens en médecine par an – 910 diplômés israéliens en médecine devraient être diplômés cette année, et le taux de nouveaux médecins en Israël formés à l’étranger est parmi les plus élevés des pays de l’OCDE. Le nombre de médecins par habitant en Israël chutera à partir de 2026 en raison d’une vague de départs à la retraite (plus de la moitié des médecins en Israël ont plus de 55 ans) et de la réduction des pays dans lesquels Israël reconnaîtra les études médicales. La question de la main-d’œuvre médicale a été marquée comme un objectif stratégique central du ministère de la Santé même sous le mandat du ministre de la Santé sortant, Nitzan Horowitz, et nécessitera l’ajout de facultés de médecine et l’expansion des domaines cliniques dans lesquels les étudiants en médecine évoluent.
- Un ajout de 360 lits d’hospitalisation générale et de 40 lits d’hospitalisation psychiatrique chaque année, sans compter l’hospitalisation à domicile – l’ accord prévoit 400 millions de NIS par an pour la construction et le personnel à cet effet.
Si cet engagement se concrétise, c’est une révolution. Cependant, il est important de se rappeler que le facteur limitant pour l’ajout de lits d’hôpitaux, au-delà du financement, est le personnel médical et infirmier, ce qui signifie que la capacité de ce programme à être réalisé dépend du succès retentissant de l’objectif d’augmenter le nombre de médecins en Israël. - Le panier de médicaments : une mise à jour technologique d’un montant de 750 millions de NIS chaque année, et un facteur démographique d’un montant de 150 millions de NIS par an – cela signifie une augmentation de la mise à jour du panier qui était de 550 millions de NIS cette année, similaire à sur les années passées. Sur les 750 millions, une partie sera dirigée vers la mise à jour des technologies dans les domaines sous la responsabilité du ministère de la Santé comme la gériatrie, les vaccins et Tipat Halav dont les budgets se sont érodés au fil des années
- La mise à jour démographique du panier santé à 150 millions de NIS chaque année, un montant similaire au montant fixé par le gouvernement précédent.
La décision sur le montant du supplément est refaite chaque année, et bien que des suppléments aient été accordés ces dernières années, ils n’ont toujours pas compensé l’érosion du budget du panier santé depuis 1995.
- Ancrage de 4,7 milliards de NIS dans les fonds de soutien aux fonds de santé dans la base du budget, y compris le soutien Corona – les quatre fonds de santé termineraient 2021 avec un déficit annuel s’ils ne recevaient pas de soutiens uniques et ponctuels du gouvernement. Les fonds comptent sur ces soutiens pour clôturer leurs budgets, ce qui provoque une incertitude budgétaire et empêche la planification à long terme. L’accord stipule que les fonds qui sont de toute façon accordés aux fonds à titre de soutien leur seront versés dans la base budgétaire sur une base régulière .
- 3 milliards de NIS pour les programmes nationaux, y compris le renforcement des Tipat Halav et 1 000 nouvelles normes dans le système d’hospitalisation psychiatrique.
- 100 millions de NIS en subventions incitatives pour les médecins de la périphérie – les subventions ont été annulées en 2019 au motif qu’elles étaient inefficaces et n’amenaient pas à la périphérie des médecins qui ne prévoyaient pas d’y travailler de toute façon.
Il semble que bon nombre des plans réussis du ministre sortant Horowitz se poursuivront sous Deri. Par exemple, il semble que Deri avancera le raccourcissement des quarts de travail des stagiaires sur la base du plan élaboré par le ministère de la Santé en mars de cette année, et devrait entrer en vigueur en septembre 2023. Dans l’accord, Deri a exigé le même 174 normes internes nécessaires à la mise en œuvre de la première phase du programme, et que le ministère des Finances de Lieberman a refusé de publier.
