Une décision halakhique décisive : quand est-il permis d’arrêter le traitement d’un malade en phase terminale ?

Une décision halakhique dramatique détermine pour la première fois quand il est permis d’éviter la réanimation de patients en phase terminale, même lorsque le patient n’a pas dit qu’il le voulait ou lorsque les membres de sa famille ne pensaient pas que c’était son souhait.

Les rabbins de l’aile « Sainteté de la vie » de l’Institut Poa (fertilité et médecine selon la Halacha) ont tenu une réunion cette semaine, où ils ont défini pour la première fois quand il est permis d’éviter le souffle pénétrant et le massage cardiaque, qui en pratique cause la mort du patient.

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Il y a deux stades dans la démence et la maladie d’Alzheimer qui peuvent durer de nombreuses années, et de l’avis de tous les arbitres, il est clair qu’il n’y a aucune raison d’éviter les traitements médicaux, puisqu’il n’est pas en notre pouvoir de déterminer la signification de la vie d’une personne – c’est ainsi que le rabbin Zvi Arnon, l’un des chefs de la division, a expliqué. C’est la première étape, lorsque la maladie est connue, et la dernière étape.

Même dans des situations difficiles, où le patient est déjà déconnecté de la réalité mais il n’est pas du tout certain qu’il souffre, selon la Halacha, il est obligatoire de fournir des soins médicaux complets – comme toute autre personne. Et ici, lors de la réunion, ils ont clairement déterminé quand le patient est entré dans un état terminal, où les opérations de réanimation ne pourraient en aucun cas le ramener à son état antérieur et ne feraient que prolonger ses souffrances. Il s’agit d’une situation très complexe, car il est difficile de déterminer quand un patient atteint de démence entre en phase terminale.

Les médecins savent également que ce qui est défini comme une « démence terminale » peut durer des années. Le rabbin Ariel Vider a parlé au rassemblement d’une famille dans laquelle le patient était défini comme terminal mais continuait à vivre pendant de nombreuses années.

Mais à un certain moment, lorsque le patient subit une réanimation cardio-pulmonaire et une ventilation, il s’agit d’entrer dans un état nettement terminal, où ils ne pourront pas le ramener à son état, et donc la RCP et la ventilation intrusive ne feront que prolonger sa souffrance.

Trois conditions

Dans une telle situation, trois conditions ont été définies pour décider d’éviter la RCP et la ventilation invasive selon la Halacha : le patient est entièrement soigné, sans mouvement ni marche ; Il ne communique pas et ne parle pas; Et il est nourri artificiellement et n’avale pas de manière indépendante. Même dans une telle situation, ont souligné les rabbins, les soins médicaux maximaux doivent être fournis, des médicaments de réanimation avancés à la ventilation non invasive. Les rabbins ont souligné qu’un rabbin devrait être interrogé en privé sur toute procédure médicale, mais la ventilation et la réanimation sont des opérations., il est donc important de connaître les règles à l’avance .

Même les médecins savent que ce qui est défini comme une « démence terminale » peut durer des années, photo : Getty Images

« Réaliser son désir »

Le rabbin Vador a précisé que cela ne s’applique que si l’on ne sait pas que le patient l’aurait voulu : « Il y a des gens qui veulent prolonger la vie même au prix de la souffrance. Selon la Halacha et la loi, leur demande et leur désir doivent être accompli. »

Selon lui, un jugement personnel ne doit pas être tiré du rassemblement. La réunion a également abordé la question de l’alimentation artificielle. Le Dr Debi Shapira, MD, directeur du département de gériatrie à l’hôpital Shaare Zedek, a décrit la complexité et les diverses études.