Est-ce que le troisième vaccin est vraiment efficace contre la souche Omicron ?

La variante omicron du virus corona (COVID-19) se propage maintenant rapidement. Les premiers rapports montrent que l’omicron provoque une maladie moins grave que les autres variantes, mais il présente toujours un risque pour les plus vulnérables, et les patients de cette souche commencent à se rendre dans les hôpitaux.

Omicron semble avoir la capacité de contourner l’immunité existante, que ce soit des vaccins ou des patients en convalescence. Cependant, il lui semble plus difficile de provoquer une maladie grave chez des personnes vaccinées.

Quels vaccins sont utilisés comme rappels ?

À moins qu’il n’y ait de bonnes raisons de ne pas les utiliser (comme une réaction allergique grave ou un autre effet secondaire dans le passé), les vaccins Pfizer ou Moderna sont les options préférées.

Ce sont des vaccins à ARNm, qui semblent être efficaces par rapport à d’autres vaccins corona comme AstraZeneca. Une étude récente a examiné quel type de vaccin génique est le meilleur lorsqu’il est administré en troisième dose, et a constaté que les vaccins à ARNm ont donné la plus forte augmentation des niveaux d’anticorps.

Diverses études (certaines sont toujours en attente d’examen par les pairs) ont montré que le mélange de différents vaccins à différentes doses est sans danger et conduit à une forte réponse immunitaire.

De quelle protection vais-je bénéficier ?

Avant même l’arrivée de la souche Omicron, des études ont montré que la protection du troisième vaccin diminue après 90 jours. En effet, une première étude (qui n’a pas encore été évaluée par des pairs) a indiqué que 20 semaines après la deuxième dose, les personnes de plus de 65 ans n’étaient protégées qu’à 37 % du COVID symptomatique si elles recevaient le vaccin Astrazenica. S’ils ont reçu Pfizer, ce chiffre s’élevait à 55 % (bien que les estimations correspondantes pour la protection contre l’hospitalisation étaient de 76 % et 91 %, respectivement).

Il existe encore peu de données sur l’Omicron mais il est probable que la protection contre celui-ci soit vraisemblablement plus faible en raison des mutations naturelles qu’il a subies. Une autre étude a examiné des échantillons de sang provenant de vaccins contre la nouvelle version du virus et a révélé que les anticorps dans le sang étaient capables de le neutraliser dans une bien moindre mesure par rapport aux souches précédentes.

Les données préliminaires du monde réel publiées par l’Agence britannique de la santé confirment que le niveau de protection est effectivement en baisse. Les auteurs de l’étude déclarent que l’efficacité du vaccin omicron chez les personnes qui ont été vaccinées avec la deuxième dose il y a plus de 25 semaines est négligeable dans les vaccins AstraZeneca et seulement environ 35 % dans les vaccins Pfizer. Mais après le coup d’impulsion, l’efficacité des personnes vaccinées avec le vaccin de Pfizer est passée à environ 75 %.

Comme indiqué, les données se réfèrent à une maladie symptomatique. Le niveau de risque de maladie grave après une infection par Omicron est encore inconnu, tout comme l’efficacité du vaccin contre une maladie grave.

Cependant, étant donné que les vaccins et les rappels ont montré une plus grande efficacité contre les maladies graves que contre les infections en général dans les variantes précédentes, nous devrions nous attendre à ce que la protection contre les maladies graves soit bien supérieure à 75 %.

De plus, alors que l’omicron a beaucoup de mutations dans la partie qui se fixe à la cellule, il n’a pas autant de mutations dans des zones qui ciblent des cellules spécifiques du système immunitaire appelées cellules T cytotoxiques, qui aident à réduire la gravité de la maladie. C’est une autre raison pour laquelle il est réaliste de s’attendre à une protection beaucoup plus grande contre les maladies graves. Mais comme mentionné, il faut attendre les données sur le terrain.

Après avoir reçu la dose de rappel, il faut plusieurs jours pour que le vaccin devienne efficace. Une étude menée en Israël a révélé que la défense commence à apparaître environ sept jours après le coup d’impulsion, puis continue à augmenter pendant une autre semaine.